子宮筋腫の症状と治療選択肢

子宮筋腫は、子宮の筋層にできる良性の腫瘍で、30代から40代の女性に多く見られる疾患です。
症状や治療方法は個々のケースによって異なるため、適切な情報を持つことが重要です。
本コラムでは、子宮筋腫の症状と治療選択肢について詳しく解説し、適切な治療を選ぶためのガイドを提供します。
 

子宮筋腫とは

子宮筋腫は、子宮の筋肉組織から発生する良性の腫瘍です。
大きさや数はさまざまで、単一の筋腫から多数の筋腫まで様々なケースがあります。
筋腫は女性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）によって成長し、閉経後には一般的に縮小します。

子宮筋腫の症状

子宮筋腫の症状は、筋腫の大きさ、位置、数によって異なります。以下は主な症状の例です。

月経異常

• 過多月経: 月経量が非常に多くなり、貧血を引き起こすことがあります。
• 月経困難症: 強い月経痛を伴うことがあります。

圧迫症状

• 頻尿: 大きな筋腫が膀胱を圧迫することで、頻尿を引き起こすことがあります。
• 便秘: 筋腫が腸を圧迫することで、便秘が起こることがあります。

骨盤痛

• 慢性的な骨盤痛: 筋腫が大きくなると、骨盤内に痛みを感じることがあります。
• 性交痛: 筋腫が膣や子宮頸部に近い位置にあると、性交時に痛みを感じることがあります。

不妊

• 不妊症: 筋腫の位置によっては、受精卵の着床を妨げることがあります。

 

子宮筋腫の診断

子宮筋腫は、以下の方法で診断されます。

• 内診: 医師が手で子宮の大きさや形を確認します。
• 超音波検査: 子宮筋腫の大きさや位置を詳細に確認するために使用されます。
• MRI: より詳しい画像診断を行うために使用されることがあります。

 

子宮筋腫の治療選択肢

子宮筋腫の治療は、症状の重さや患者の希望に応じて選択されます。以下は主な治療選択肢です。

経過観察

• 無症状の場合: 筋腫が小さく、症状がない場合は、定期的な検診で経過を観察します。

薬物療法

• ホルモン療法: エストロゲンやプロゲステロンの作用を抑える薬を使用し、筋腫の縮小を図ります。副作用として、更年期様症状が現れることがあります。
• 鎮痛薬: 月経痛や骨盤痛を緩和するために使用されます。
• 鉄剤: 過多月経による貧血を改善するために使用されます。

非侵襲的治療

• 子宮動脈塞栓術（UAE）: 子宮筋腫に栄養を供給する血管を塞ぐことで、筋腫を縮小させます。この方法は、入院を必要とせず、回復も早いですが、将来的な妊娠に影響を与える可能性があります。

手術療法

• 筋腫摘出術（ミオーム切除術）: 子宮を温存しながら筋腫だけを取り除く手術です。将来の妊娠を希望する女性に適しています。
• 子宮全摘術: 筋腫が多発している場合や、他の治療が効果を示さない場合に行われる手術です。子宮を全て摘出するため、将来的な妊娠は不可能になります。

 

新しい治療法

近年、新しい治療法も登場しています。

• 高密度焦点超音波治療（HIFU）: 超音波を使用して筋腫を加熱し、破壊する方法です。非侵襲的であり、回復も早いです。
• ロボット支援手術: ロボット技術を使用して、より正確に筋腫を摘出する方法です。傷口が小さく、回復も早いのが特徴です。

 

治療選択の考慮点

治療を選択する際には、以下の点を考慮することが重要です。

• 症状の重さ: 症状が軽度であれば経過観察、重度であれば手術が考慮されます。
• 年齢と妊娠希望: 将来の妊娠を希望するかどうかにより、治療法の選択が異なります。
• 治療のリスクと副作用: 各治療法にはメリットとデメリットがあるため、リスクと副作用を理解した上で選択することが重要です。

 

まとめ

子宮筋腫は多くの女性が経験する疾患ですが、適切な診断と治療により、症状を管理し、生活の質を向上させることが可能です。
治療選択肢は多岐にわたるため、医師と相談し、自分に最適な治療法を選ぶことが重要です。
正しい情報を持ち、自分の体の状態を理解し、積極的に治療に取り組むことで、子宮筋腫に伴う悩みを軽減し、健康な生活を送ることができます。